ЭСТЕТИЧЕСКАЯ ГИНЕКОЛОГИЯ
центр интимного восстановления
Лечение недержания мочи
По данным социологических опросов, до 20% женщин, хотя бы единожды в жизни сталкивались с непроизвольным выделением мочи в ситуациях, связанных с напряжением мышц живота и таза, например при при кашле или подъеме тяжести. В основе стрессовой инконтиненции лежат чрезмерная подвижность уретры и недостаточность сфинктера мочевого пузыря. Эти изменения возникают на фоне нарушений взаимного расположения органов малого таза и гормональных нарушений. Консервативное лечение может оказаться эффективным лишь при легкой степени инконтиненции. В остальных случаях решить проблему радикально можно только хирургическим путем. Существует порядка 200 методик оперативного вмешательства, однако наибольшую эффективность и безопасность показали “петлевые”, или слинговые, операции.
Слинговые операции — что это?
Слинговые операции подразумевают создание “слинга” — петли, которая поддерживает уретру и ограничивает ее подвижность. Для формирования петли могут использоваться собственные ткани пациента, биологические и синтетические материалы. Наибольшее распространение получили самофиксирующиеся полипропиленовые ленты.
Из всех “петлевых” методик, наименее травматичной и очень эффективной является TVT — позадилонная уретропексия свободной синтетической петлей, а также ее модификации TVT-O,TOT, TVT-secur, которые отличаются небольшими техническими особенностями, но выполняют ту же задачу. На эти техники приходится свыше 90% всех операций по поводу недержания мочи.
показания
Операция показана при стрессовом недержании мочи, а также смешанной инконтиненции с преобладанием стрессового компонента, в том числе:
- при наличии противопоказаний к другим оперативным методикам;
- при состояниях, которые предрасполагают к рецидивам инконтиненции, например ХОБЛ, физические нагрузки, менопауза.
- в случае неудачного результата других оперативных вмешательств.
противопоказания
Уретропексия свободной синтетической петлей это малоинвазивная операция, которая обычно хорошо переносится пациентами. Основное противопоказание к процедуре — существующая или планируемая беременность.
Перед операцией следует отменить прием антикоагулянтов и избавиться от инфекций мочевыводящих путей, если таковые имеются.
Слинговые операции не применяются для лечения недержания мочи ургентного типа.
проведение операции
Суть операции заключается в установке петли, которая будет поддерживать уретру в ее средней части, чем устранит ее повышенную подвижность.
В общем виде техника операции выглядит следующим образом:
- проводится установка уретрального катетера;
- рассекается слизистая передней стенки влагалища в проекции средней трети уретры;
- выполняется два небольших разреза над лонной костью;
- с помощью игл и проводников синтетическая лента протягивается от разреза во влагалище к разрезам на брюшной стенке;
- получившийся слинг, на котором оказывается подвешена уретра, подтягивается до необходимой степени;
- ушиваются разрезы влагалища и брюшной стенки.
Методики TVT-O,TOT, TVT-secur отличаются способом доступа и технологическими особенностями, но полностью сохраняют суть процедуры.
Преимущества TVT/TOT
TVT и ее модификации стали популярными благодаря своей высокой эффективности и безопасности. К числу несомненных преимуществ операции относятся:
- эффективность до 90-97%;
- отсутствие необходимости общего наркоза;
- длительность эффекта, основанная на прочности полипропилена;
- результат отмечается сразу после операции;
- продолжительность процедуры не превышает 40 минут;
- материал ленты биологически инертен и безопасен;
- малая инвазивность и короткий реабилитационный период.
Послеоперационный период очень короткий и не требует назначения наркотических анальгетиков и длительного нахождения в стационаре. Работоспособность полностью восстанавливается через 7-14 дней.
Стоимость полного курса лечения стрессового недержания мочи в Центре Интимного Восстановления зависит от объема и уровня сложности вмешательств, а его результатом станет полное избавление женщины от этой патологии, и связанных с ней гигиенических и психологических проблем.